Глиома

Автор статьи: Семенистый Максим Николаевич.

Глиома.

Что такое глиома?

Глиома – опухоль головного мозга, вызванная неограниченным делением глиальных клеток. На сегодняшний день это наиболее распространенная опухоль головного мозга. В клинике глиомы имеет место головная боль, расстройство зрения, аттаксия, параличи и парезы, судорожные приступы и прочее.

Среди новообразований головного мозга около 60% — глиомы. Само название говорит само за себя – новообразование состоит из глиальной ткани. То есть, эта ткань потеряла свои специфические свойства и теперь представляет собой массу бесконтрольно делящихся клеток. В большинстве случаев, глиома представляет собой опухоль полушарий головного мозга. Имеет вид узла, как правило, темно – красного или серовато – белого цвета. Очертания нечетки. Зачастую форма опухоли имеет веретенообразный или шарообразный вид. Что же касается диаметра – от 3-4 мм до размеров крупного фрукта (яблока или апельсина). В большинстве своем она характеризуется довольно медленным ростом и полным отсутствием метастазирования. По краям может дифференцироваться инфильтрат. Именно из-за него зачастую не удается точно определить границы опухоли.

Зачастую ткани головного мозга, расположенные рядом дегенерируют, образуя неврологический дефицит. А за счет стертых границ опухоли проявляются различные трудности с диагностикой новообразования.

Классификация новообразований (глиом)

В головном мозге существуют три вида глиальных клеток: это олигодендроциты, астроциты и эпендимоциты. В строгой соответственности с тем, из каких клеток произрастает опухоль выделяют:

-атсроцитома (опухоль, образовавшаяся из астроцитов)

-эпиндемома (опухоль, образовавшаяся из эпиндемоцитов)

-олигодендроглиома (опухоль, образовавшаяся из олигодендроцитов)

Наряду с вышеперечисленными опухолями выделяют астробластомы – опухоли, образовавшиеся из астроцитов.

По классификации ВОЗ выделяют 4 вида злокачественности глиом. Это: 1 степень, 2 степень, 3 степень и 4 степень. К опухолям первой степени относят доброкачественные, медленнорастущие глиомы. Это: плеоморфная ксантоастроцитома, ювенильная астроцитома, гигантоклеточная астроцитома. Пограничные глиомы (или глиомы второй степени) отличаются замедленным ростом и наличием лишь одного признака злокачественности. Однако, именно такая глиома способна переходить в глиому третьей и четвертой степени. Уже на второй стадии глиома имеет два из 3 признаков: ядерную атипию, фигуры митозов или микропролиферацию эндотелия.

По расположению выделяют глиомы субтенториальные и супратенториальные. Субтенториальные нрасполодены ниже мозжечка, а супратенториальные выше.

Каковы симптомы глиомы?

Подобно как и другим объемным образованиям глиома головного мозга имеет разнообразные клинические проявления, которые зависят от ее расположения. Наиболее часто у пациентов наблюдается симптоматика общемозговая: некупируемые обычными средствами головные боли, которые сопровождаются, тошнотой и рвотой, ощущением тяжести в глазных яблоках, иногда судорожными приступами. Самой наибольшей выраженности эти проявления достигают, как правило, если глиома головного мозга прорастает в ликворные пути и желудочки. При этом глиома нарушает циркуляцию цереброспинальной жидкости а также ее отток, приводя к развитию гидроцефалии и повышение внутричерепного давления.

Как лечить глиому?

Тотальное удаление глиомы зачастую является невыполнимой миссией для нейрохирурга и в том случае ее доброкачественности (а это I-я степень патогенности по классификации Всемирной Организации Здравоохранения). Это тесно связано с уникальнешим свойством глиомы головного мозга: прорастать окружающие ее ткани и значительно инфильтрировать там. Разработка и последующее применение в ходе оперативных вмешательств нейрохирургического профиля новых технологий таких как микрохирургия, интраоперационное картирование головного мозга, МРТ-сканирование только лишь совсем немного помогло улучшить общее состояние. Несмотря на все, до сегодняшнего дня оперативное лечение глиомы головного мозга в большинстве клинических случаев по факту является оперативным вмешательством по поводу резекции глиомы.

Глиома головного мозга относится к группе химио- и радиочувствительных опухолей. Именно поэтому методы радио- и химиотерапии активно применяются и как в случае неоперабельности глиомы, и так и в качестве пред- и постоперационной терапии. Предоперационная лучевая терапия может быть проведена строго только после подтверждения диагноза, а именно: по результатами биопсии. Наряду со всеми традиционными методами радиотерапиии и химиотерапии также возможно применение стереотаксической радиохирургии. Она, в свою очередь, позволяет воздействовать только на саму опухоль, при минимальном облучении вокруглежащих тканей. Следует также заметить, что лучевая терапияи химиотерапия не могут служить полной и абсолютной заменой хирургического лечения. Причиной этому является тот факт, что в центральной части глиомы головного мозга зачастую располагается участок, который плохо поддается воздействию химиопрепаратов и облучения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *